□紫金山/金陵晚报记者程晓
提到抑郁症，很多人首先想到的就是情绪低落、郁郁寡欢。而一些抑郁症的非典型症状也被越来越多的人知晓，比如睡眠障碍、食欲减退等。但是还有一些躯体症状，比如眼部胀痛、口腔问题、腰痛等等。南京鼓楼医院医学心理科副主任医师杨海龙表示，当有多个躯体症状出现时，“幕后黑手”也可能是抑郁症。
躯体症状超过4个，患抑郁症风险高
“情绪可能会通过生理、心理对应的机制直接制造疾病。”杨海龙表示，躯体症状不只表现在消化系统，我们常见的食欲变化、睡眠障碍、性欲减退、慢性疼痛、心动过速、包括便秘皆为常见的躯体症状，当躯体症状多个出现时，可以寻迹到它们背后的抑郁症。
杨海龙说，与抑郁症密切相关的主要躯体症状有四个：疲乏、食欲减退、睡眠紊乱和头痛。其中疲乏的风险比值最高，达13.9，食欲减退的风险比值为4.68，睡眠紊乱的风险比值为3.12；头痛的风险比值为1.99。风险比值大于1表示有这些躯体状态患者的抑郁症风险高于对照值，数值越大风险越高。
除了这4个与抑郁症密切相关的躯体症状外，还有16个躯体症状，包括体重改变、发热、皮肤症状、眼部症状、鼻部症状、口腔症状、吞咽困难、气短、出汗、心悸、胸部压痛、腹痛、腰背痛、腹泻和便秘、泌尿症状、肌肉和关节疼痛。
“当以上20个躯体症状超过4个，或者与抑郁症密切相关的躯体症状超过2个，建议进行抑郁筛查。”杨海龙举例，有患者总感觉眼睛胀痛，鼻子不舒服，还经常心悸，但是去眼鼻喉科和心脏科检查都查不出问题，后来到心理科一问，心情低落很长一段时间，最后经检查为抑郁症。
90秒4问题提问法快速筛查抑郁症
相比于躯体症状筛查，杨海龙表示有一个筛查抑郁症的方法更简便也更实用——90秒4问题提问法。
问题1：过去几周（或几个月）是否感到无精打采、伤感，或对生活的乐趣减少了？
问题2：除了不开心之外，是否比平时更悲观或想哭？
问题3：经常有早醒吗（事实上并不需要那么早醒来）？
问题4：近来是否经常想到或者没意思？
这些问题如果回答是阳性，就需要通过PHQ-9量表进一步筛查并评估抑郁的严重程度。共有9个问题：
1、做事时提不起劲或没有兴趣；
2、感到心情低落、沮丧或绝望；
3、入睡困难、睡不安稳或睡眠过多；
4、感觉疲倦或没有活力；
5、食欲不振或吃太多；
6、觉得自己很糟——或觉得自己很失败，或让自己和家人失望；
7、对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时；
8、动作或说话熟读缓慢到别人已经察觉？或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常；
9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。
答案完全不会0分，好几天1分，超过1周2分，几乎每天3分，分值越高，代表抑郁的可能性及抑郁程度越高。
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□紫金山/金陵晚报记者
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当天上午干农活时陈老爷子便感觉胸口间断性的难受，歇一歇能够缓解。因为身体一直不错便没有当回事，晚上七八点钟左右老人便同往常一样休息了。完全没有想到，凌晨一点钟老人胸口突然钻心的痛疼，大汗淋漓。陈老爷子说：“那时候胸口真的难受得不得了，衣服被汗湿得透透的，为了缓解痛苦我就在地上跳。看到我这样老伴就赶紧叫醒儿子把我往医院送。”
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